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Désordres épidermiques
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IRM d'un follicule pileux acnéique (rouge). L'épiderme est en violet.
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L'acné est une pathologie inflammatoire chronique affectant l'unité pilo-sébacée, touchant le visage, le thorax et le dos. Elle atteint en moyenne la jeune fille entre 14 et 17 ans et le jeune homme entre 16 et 19 ans. C'est une affection qui atteint aussi 5% des femmes de plus de quarante ans. La composante hormonale est très importante dans le phénomène acnéique, puisque la balance androgénique est perturbée chez 50 à 70% des jeunes filles acnéiques.
L'acné a quatre causes et conséquences majeures. - L'augmentation de la production de sébum, par la glande sébacée ; - une hyper kératinisation du canal sébacé, qui conduit à l'obstruction du canal ; - le développement de la microflore, et en particulier de Propionibacterium acnes, et enfin - l'obstruction du canal empêche l'excrétion du sébum, entraînant une dilatation du canal et la formation d'un microkyste ou comédon. Il est communément appelé point blanc, si celui ci est en profondeur, ou point noir s'il est en surface. Les comédons sont constitués de sébum, de bactéries P. Acnes, bactéries de la flore résidente.
Il est déconseillé de percer un point noir, car l'éclatement du kyste vers le derme produira une inflammation due à la présence de matériel corné, de lipides et de bactéries conduisant à la formation de pustules.
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La dermatite séborrhéique (encore appelée eczéma séborrhéïque), est une affection qui résulte de l'excès de sébum et du développement d'une mycose. Elle est fréquente et touche 1 à 3 % de la population adulte. La peau grasse est ici un facteur favorisant majeur et les poussées sont souvent déclenchées par les stress, fatigues... Elle donne un aspect rouge avec de petites peaux sèches et démange souvent. La dermatose séborrhéïque affecte le nourrisson particulièrement au niveau du scalp, et forme ce que l'on appelle communément les croûtes de lait.
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Taches de rousseur
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Appelées également éphélides, elles sont particulièrement nombreuses chez les sujets roux. Il s'agit d'une petite tache colorant la peau, parfois en relief, que l'on remarque plus particulièrement au niveau du visage, des mains, et du cou. Elles sont dues à une accumulation de phaeomélanine dans les cellules basales de l'épiderme. Les mélanocytes sont en nombre normal, mais ils ont une activité excessive, et produisent essentiellement de la phaeomélanine.
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Grain de beauté
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(Ou nævus pigmentaire acquis bénin). Ce type de nævus est extrêmement fréquent, et est considéré comme normal. Il correspond à une prolifération bénigne de mélanocytes qui se regroupent en amas. Ce type de tache apparaît dés la seconde période de l'enfance et persiste par la suite. Ce nævus dégénère rarement en mélanome malin. Cependant si l'on constate une augmentation du diamètre, une modification de couleur ou des associations de plusieurs couleurs, des saignements, des démangeaisons, il est urgent de consulter un dermatologue car ce grain de beauté pourrait être en train de dégénérer en mélanome malin.
Le grain de beauté correspond à une prolifération de mélanocytes. Il est donc déconseillé aux personnes ayant beaucoup de grains de beauté de s'exposer au soleil.
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Masque de grossesse
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Le masque de grossesse (ou chloasma) est un dérèglement de la pigmentation de la peau qui apparaît durant la grossesse (2ème ou 3ème trimestre) ou lors d'un traitement hormonal (contraceptifs oraux , supplémentation hormonale). Les taches de couleur marron clair sont plus ou moins confluentes, et touchent le front, les joues et parfois la lèvre supérieure. Le masque de grossesse touche 50 % des femmes enceintes principalement celles à peau mate. Il est dû à la synergie de plusieurs facteurs pigmentaires l'augmentation des hormones oestroprogestatives, l'irradiation UV, l'augmentation d'une hormone circulante, la Melanin Stimulating Hormone (MSH). Ces taches s'effacent normalement spontanément, au cours des quelques mois suivant l'accouchement, mais elles peuvent être permanentes suite à une forte exposition au soleil durant la grossesse. Il est donc très important de ne pas trop s'exposer au soleil durant sa grossesse et de se protéger quotidiennement des UVA.
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Le vitiligo est un désordre cutané assez répandu, qui touche 1 à 2 % de la population. Il se manifeste par l'apparition de plaques dépigmentées essentiellement sur les pieds, les mains, le visage. La dépigmentation est caractérisée par une perte de mélanocytes et par une diminution des cellules de Langerhans. Le vitiligo peut être psychologiquement pénible à supporter. Son évolution est imprévisible. Elle peut durer des années, voire la vie entière ou disparaître. L'exposition au soleil entraîne des brûlures, puis l'extension ou la régression de ces lésions. Les traitements sont longs et souvent décevants. L'application de produits cosmétiques pigmentants ou masquants localement peut s'avérer un bon moyen de limiter au moins partiellement l'effet psychologique. Pour les lésions étalées, des séances de repigmentation au moyen d'UVA en présence de d'agents chimiques qui photosensibilisent la peau, sont prescrites, sous contrôle médical, car elles se dérouleront sur une période de un an à plusieurs années.
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